用户委托单-江苏省质量技术监督气体流量计量检测中心

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流量计量检定委托单（用户）

单位：（公章）联系人：电话：日期：

序号	器具名称	规格型号	口径	编号	准确度	证书单位	凡是在用表必须清洗（表是由哪家维护）		仪表生产厂家	取货人




友情提示		1、委托方应及时将委托单填写好后提供给流量中心，流量中心确认仪表信息后方可安排检定工作。 2、配套二次仪表压力项目检测请随流量积算仪带M20X1.5外螺纹接头（量程上限＞1Mpa）或G1/4外螺纹接头（量程上限＜1Mpa）
*仪表送检前状态：仪表曾经使用于危险或受污染的环境中 □是 □ 否.如果(是)请将仪表进行净化处理体积修正仪调修 □是 □否如修正仪不合格开不合格结果通知书 □是 □否流量传感器信号采集方式：高频（□主高频 □副高频） □中频 □低频 □模拟 □脉冲**								检测费由（）付
代发货相关信息
备注

江苏省质量技术监督气体流量计量检测中心镇江市大港开发区宜侯路306号邮编：212132

联系人：李志（13775541260）、高素红（13179483718）电话：0511-88895708 0511-88895700 传真：0511-88895408

填写说明：

1.检定日期、封印号、证书编号、取货人由检测中心填写。

2.备注栏请注明检测要求，如有特殊要求也请注明。

3.本委托单一式两份，双方各执一份。

4.随箱配件分别：法兰□对；螺栓□个；油瓶□个；垫片□对；信号线□个；说明书□本；

流量计检定委托单（生产企业经销商计量部门）

单位：（公章） 联系人： 电话： 日期：

序号	器具名称	规格型号	口径	编号	准确度	证书单位	配套二次仪表要求/准确度/量程






提示		配套二次仪表压力项目检测请随流量积算仪带M20×1.5外螺纹接头（量程上限＞1MPa）或G1/4外螺纹接头(量程上限＜1MPa）
备注

江苏省质量技术监督气体流量计量检测中心

地址：镇江市大港开发区宜候路306号（港南路与圌山路交叉处南侧）

邮编：212009

联系人：李志(13775541260)、高素红(13179483718)

电话：0511-88895708 88895700 88895411

传真：0511-88895408

填写说明：

1. 如配套二次仪表要求检测将温度，压力的/准确度/量程填写最后栏

2.备注栏请注明检测要求（如时间要求、代发货企业名称、联系人、电话等），如有特殊要求也请注明.

3.本委托单一式两份，双方各执一份